■本报记者 张思玮

　　当前，运动已成为许多人生活中不可或缺的一环。公园里随心的慢跑、健身房里酣畅淋漓的力量训练，甚至像马拉松等极限运动也备受推崇。

　　国内外大量的医学研究证实，规律、适度的运动是降低心血管疾病风险、延长寿命的有效途径之一。相比从不运动的人群，长期坚持锻炼者的心源性猝死风险更低。

　　“但当运动超出身体负荷，很有可能出现危及生命的运动性猝死。”中国医学科学院阜外医院副主任医师张涛在接受《中国科学报》采访时表示，运动性猝死最主要的原因是心源性猝死。

　　《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，18~35岁人群占比从2015年的12%飙升到2024年的28%。

　　更为致命的是，“心源性猝死的死亡率极高。由于发病突然，且80%以上发生在医院外，多数患者来不及等到专业救治就已离世，我国院外心源性猝死存活率不足3%”。北京大学人民医院主任医师许俊堂说。

　　运动性猝死有先兆症状

　　目前，学术界对运动性猝死的概念存在分歧。有些专家认为，在运动中或运动后6小时内发生的非创伤性死亡称为运动性猝死，而另一些学者则认为，其是指有或无症状的运动员及体育锻炼者在运动中或者运动后24小时内发生意外死亡。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科主任医师黄立锋曾在《运动性猝死机制研究进展》一文中指出，运动性猝死有先兆症状，如气急、胸痛、严重不适，或无任何预兆突然发生，迅速进入围心搏骤停期。患者的主要表现为突发意识丧失，大动脉搏动消失，在经历20~30秒的短暂叹息声之后，呼吸便迅速停止，心跳也随之骤停。抢救不及时或无法挽回时发生死亡。

　　“运动性猝死发生率与运动强度和持续时间存在一定的关系，随着运动强度的增加，发生猝死的风险也会相应加大。”黄立锋指出，运动性猝死发生率通常会因为气候的变化而提升，特别是在高温、寒冷和温差较大的天气条件下，可能与人体生物节律、在极端环境下的运动能力和适应能力有关。

　　运动须量力而行，循序渐进

　　为何过量运动会致命？

　　张涛表示，简单地说，人在剧烈运动时，身体对氧气的需求一下子变得很大，心跳加速，血液循环加快，心脏的负担也随之加重。如果心脏血管因为疾病或其他原因供不上足够的血，就可能导致心肌缺血、坏死，甚至引发急性心肌梗死。

　　此外，心脏震荡也是运动性猝死的原因，只是其发生较为罕见，不易被人发觉。多数死者在体育活动、打架斗殴中因受到大力或轻微的心前区打击后骤然死亡；少数案例由摔跌等造成，以拳击、冲撞等运动多见。

　　“很多人在运动中出现轻微胸闷、头晕、心慌时，会误以为是运动强度大、体力不支，未及时停下来休息，最终错失最佳救治时机。”张涛表示，每个人都应该培养正确的生活和体育锻炼方法，定期参加体检，并对运动性心脏损伤做好预防。

　　首先，运动前必须做好评估。利用心电图、心脏超声等重点筛查一些与心脏相关的基础疾病，特别是有家族史的人群更应该增加检查频率。同时，避免长期不运动后突然参与马拉松、大重量力量训练等高强度运动，应循序渐进提升运动强度。

　　其次，运动中要关注身体感受。一旦出现不明原因的胸闷、胸痛、心慌气短及头痛恶心、视力模糊等情况，必须立即停止运动并就医。

　　最后，运动后及时恢复。当剧烈运动结束后，不要立即停下休息，让心率慢慢地恢复，避免血液淤积在四肢，引发心脏供血不足。同时，及时补充水分和蛋白质等。若运动后出现持续疲劳、肌肉酸痛难以缓解等，需要降低运动强度。

　　“运动的初衷是让身体更强健、让生活更有质量，而不是与身体极限做一场不计后果的博弈。无论你是坚持日常锻炼，还是进行专业训练，抑或偶尔放松一下，都要坚守‘量力而行、循序渐进’的原则。”张涛说。

　　现场急救比等待救护车更重要

　　一旦出现了心脏骤停，现场急救远比等待救护车更重要。

　　“心脏骤停后，黄金抢救时间只有4分钟。每耽误1分钟，存活率就下降7%~10%。”许俊堂表示，当发现有人突然倒地、意识丧失，应先轻拍呼喊判断意识状态，观察胸部有无起伏、有无呼吸，同时立即拨打120，清晰说明地址和情况，请求派救护车并携带自动体外除颤器（AED）。

　　随后，让患者平躺于坚硬平面，解开衣领腰带，双手交叉重叠，在患者胸骨中下1/3处，以每分钟100~120次的频率、5~6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30：2，非专业人士可仅做胸外按压，不做人工呼吸，持续操作直到救护车到达。

　　“如果现场有AED，立即取出开机，按照语音提示粘贴电极片，仪器会自动分析心律。若提示需要除颤，立即远离患者，按下放电按钮，之后继续心肺复苏，反复操作，直至患者恢复意识或专业医护人员接手。”许俊堂表示，心脏是人体的“发动机”，爱护心脏就是珍惜生命。从改掉熬夜、暴饮暴食、过度劳累等坏习惯做起，定期做心脏检查，掌握基本的心肺复苏和AED使用技能。

　　许俊堂期望，每个人都能读懂心源性猝死的预警信号，科学防护，让这个“无声杀手”无机可乘，守护自己和家人的生命健康。